Οι καρκίνοι του στομάχου, του παγκρέατος, του παχέος εντέρου και του ήπατος έχουν διαφορετικά αίτια και πορεία, αλλά έναν κοινό παρονομαστή. Η έγκαιρη διάγνωση και η εξειδικευμένη, πολυπαραγοντική θεραπεία κρίνουν τον χρόνο επιβίωσης και την ποιότητα ζωής.
Κοινές αρχές θεραπείας
Σε όλους τους καρκίνους του πεπτικού η χειρουργική αφαίρεση είναι η βασική θεραπεία όταν η νόσος είναι εντοπισμένη. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται πριν από το χειρουργείο για να συρρικνώσουν τον όγκο ή μετά για να εξαλείψουν υπολειμματικά κύτταρα και να μειώσουν την πιθανότητα υποτροπής. Οι στοχευμένες θεραπείες και η ανοσοθεραπεία προσθέτουν επιλογές στα προχωρημένα στάδια.
- Ενδοσκόπηση και βιοψία
Γαστροσκόπηση ή κολονοσκόπηση με λήψη ιστού. Ενδοσκοπικός υπέρηχος για το πάγκρεας.
- Απεικόνιση
Αξονική ή μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα για την έκταση της νόσου.
- Δείκτες
Εξετάσεις αίματος και καρκινικοί δείκτες, όπως CEA για το έντερο και AFP για το ήπαρ.
- Πλάνο θεραπείας
Το ογκολογικό συμβούλιο συνδυάζει χειρουργείο, φάρμακα και ακτινοθεραπεία ανάλογα με το στάδιο.
Καρκίνος του στομάχου
Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα στο τοίχωμα του στομάχου. Επειδή τα πρώιμα συμπτώματα απουσιάζουν ή μοιάζουν με κοινή δυσπεψία, η νόσος εντοπίζεται συχνά σε προχωρημένο στάδιο.
Συμπτώματα
- Δυσπεψία και καούρα
- Απώλεια όρεξης
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους
- Ναυτία και έμετος, συχνά με αίμα
- Αίσθημα πληρότητας μετά από λίγο φαγητό
Διάγνωση
- Ενδοσκόπηση με βιοψία
- Αξονική τομογραφία και άλλες απεικονιστικές εξετάσεις
- Βιοδείκτες και εξετάσεις αίματος
Θεραπεία
Η χειρουργική αφαίρεση του καρκινικού ιστού, συχνά μαζί με γειτονικούς λεμφαδένες, είναι η κύρια επιλογή. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί αρκετές ώρες. Μετεγχειρητικά μπορεί να χρειαστούν φυσιοθεραπεία και διατροφική υποστήριξη. Πιθανές παρενέργειες είναι ο πόνος, η λοίμωξη και δυσκολίες στη διατροφή.
Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία συρρικνώνουν τον όγκο πριν από το χειρουργείο ή εξαλείφουν υπολειμματικά κύτταρα μετά. Προκαλούν κόπωση, ναυτία και απώλεια μαλλιών, αλλά αυξάνουν σημαντικά τη συνολική αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Καρκίνος του παγκρέατος
Μία από τις πιο επιθετικές μορφές καρκίνου, που συχνά διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο, γιατί τα συμπτώματα εμφανίζονται αφού η νόσος έχει εξελιχθεί.
Συμπτώματα
- Κοιλιακός και οσφυϊκός πόνος
- Ίκτερος, κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών
- Σκούρα ούρα και ανοιχτόχρωμα κόπρανα
- Απώλεια όρεξης και βάρους
Διάγνωση
- Υπερηχογράφημα, αξονική και μαγνητική τομογραφία
- Ενδοσκοπικός υπέρηχος
- Βιοψία
Θεραπεία
Η επέμβαση Whipple είναι η συνηθέστερη χειρουργική θεραπεία και περιλαμβάνει την αφαίρεση της κεφαλής του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου, της χοληδόχου κύστης και μέρους του στομάχου. Είναι πολύπλοκη, απαιτεί νοσηλεία αρκετών εβδομάδων και μπορεί να ακολουθηθεί από πεπτικές διαταραχές και ανάγκη για ενζυματική υποκατάσταση.
Παράλληλα ο ασθενής λαμβάνει χημειοθεραπεία, και σε επιλεγμένες περιπτώσεις ακτινοθεραπεία, για να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής. Συχνές παρενέργειες είναι η κόπωση, η ναυτία και η πτώση της ανοσολογικής λειτουργίας.
Καρκίνος του παχέος εντέρου
Ξεκινά από πολύποδες στο τοίχωμα του εντέρου και πλήττει συνήθως ανθρώπους άνω των 50 ετών. Οι υπερπλαστικοί πολύποδες δεν εξελίσσονται σε καρκίνο. Τα αδενώματα μπορούν με τον χρόνο να γίνουν κακοήθη, και κάποιοι πολύποδες περιέχουν ήδη καρκινικά κύτταρα. Γι’ αυτό η προληπτική κολονοσκόπηση σώζει ζωές.
Συμπτώματα
- Αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου, διάρροια ή δυσκοιλιότητα
- Αίμα στα κόπρανα
- Κοιλιακός πόνος και φούσκωμα
- Αίσθημα ατελούς κένωσης
Διάγνωση
- Κολονοσκόπηση με βιοψία, το βασικό εργαλείο
- Αξονική τομογραφία
- Καρκινικοί δείκτες στο αίμα, όπως CEA
Θεραπεία
Η χειρουργική αφαίρεση περιλαμβάνει την εκτομή του καρκινικού τμήματος του εντέρου και τη σύνδεση των υγιών τμημάτων. Μπορεί να χρειαστεί προσωρινή ή μόνιμη κολοστομία. Το πεπτικό σύστημα χρειάζεται χρόνο για να επανέλθει και συχνά διατροφική υποστήριξη. Πιθανές παρενέργειες είναι ο πόνος, η λοίμωξη και οι συμφύσεις.
Η χημειοθεραπεία μειώνει την πιθανότητα υποτροπής και, στη μεταστατική νόσο, συνδυάζεται με στοχευμένες θεραπείες. Παρενέργειες είναι η απώλεια μαλλιών, η ναυτία και η καταβολή δυνάμεων.
Καρκίνος του ήπατος
Μπορεί να είναι πρωτοπαθής, από τα ίδια τα ηπατικά κύτταρα, ή δευτεροπαθής, από μεταστάσεις άλλων καρκίνων. Αφορά κυρίως ανθρώπους άνω των 60 ετών, αλλά εμφανίζεται και νωρίτερα σε όσους έχουν κληρονομικότητα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή ηπατίτιδα.
Συμπτώματα
- Ίκτερος
- Κοιλιακή διόγκωση
- Απώλεια βάρους και κόπωση
- Ναυτία και έμετος
- Υψηλός πυρετός
- Έλλειψη διάθεσης για φαγητό
Διάγνωση
- Υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία
- Βιοψία
- Δείκτης AFP (άλφα-φετοπρωτεΐνη) στο αίμα
Θεραπεία
Η ηπατεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση του όγκου μαζί με τμήμα υγιούς ήπατος, είναι εφικτή στα πρώιμα στάδια, απαιτεί υψηλή εξειδίκευση και αποκατάσταση εβδομάδων.
Όταν το χειρουργείο δεν είναι δυνατό, χρησιμοποιούνται τοπικές θεραπείες, όπως η κατάλυση με ραδιοσυχνότητες και η διαδερμική έγχυση φαρμάκων. Στα προχωρημένα στάδια οι στοχευμένες θεραπείες, όπως το sorafenib, και η ανοσοθεραπεία βοηθούν στον έλεγχο της νόσου, με παρενέργειες όπως διάρροια, κόπωση και δερματικά εξανθήματα.
Πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση
Οι καρκίνοι του πεπτικού απαιτούν πολυπαραγοντική προσέγγιση από εξειδικευμένους ιατρούς. Η πρόληψη, η έγκαιρη διάγνωση και η εξατομικευμένη θεραπεία βελτιώνουν την πρόγνωση και την ποιότητα ζωής.
- Προληπτική κολονοσκόπηση από τα 50, ή νωρίτερα με οικογενειακό ιστορικό
- Έλεγχος και θεραπεία της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
- Εμβολιασμός και έλεγχος για ηπατίτιδα Β και C
- Περιορισμός αλκοόλ, διακοπή καπνίσματος, διατήρηση φυσιολογικού βάρους
- Γενετική συμβουλευτική όταν υπάρχουν πολλοί συγγενείς με καρκίνο εντέρου ή σύνδρομο Lynch
Η φροντίδα σας στη Δ’ Ογκολογική Κλινική
Κάθε περίπτωση συζητείται στο ογκολογικό συμβούλιο της Κλινικής, όπου παθολόγοι ογκολόγοι, χειρουργοί, ακτινοθεραπευτές, ακτινολόγοι και παθολογοανατόμοι σχεδιάζουν από κοινού το εξατομικευμένο πλάνο θεραπείας. Οι ασθενείς μας έχουν πρόσβαση σε νέες θεραπείες μέσω του Κέντρου Κλινικών Μελετών και, όταν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό, σε γενετική συμβουλευτική. Γνωρίστε την ομάδα μας ή επικοινωνήστε για ένα ραντεβού.
Καρκίνος Στομάχου, Παγκρέατος, Παχέος Εντέρου, Ήπατος
Κλείστε ραντεβού
Ραντεβού: 210 48 09 150, 210 48 09 160
Καθημερινά 08:00 έως 16:00
oncology.clinic4@gmail.com